321/321L paslanmayan polad kapilyar boru Sağlam insanlarda koronar arteriya kalsifikasiyası ilə ağ maddənin hiperintensivliyi assosiasiyası: kəsişən tədqiqat

Nature.com saytına daxil olduğunuz üçün təşəkkür edirik.Siz məhdud CSS dəstəyi ilə brauzer versiyasından istifadə edirsiniz.Ən yaxşı təcrübə üçün sizə yenilənmiş brauzerdən istifadə etməyi tövsiyə edirik (və ya Internet Explorer-də Uyğunluq rejimini söndürün).Bundan əlavə, davamlı dəstəyi təmin etmək üçün biz saytı üslub və JavaScript olmadan göstəririk.
Ağ maddənin hiperintensivliyi (WWH) beynin maqnit rezonans görüntüləməsində (MRT) ümumi bir tapıntıdır və beyindəki kiçik damar xəstəliklərini əks etdirdiyi bilinir.Tədqiqatımızın məqsədi koronar arter kalsiumunun (CCA) WMH ilə əlaqəsini araşdırmaq və böyük bir sağlam populyasiyada WMH ilə ateroskleroz üçün risk faktorları arasındakı əlaqəni aydınlaşdırmaq idi.Bu retrospektiv tədqiqat üçüncü dərəcəli xəstəxana tibb mərkəzində beyin MRT və CAC qiymətləndirməsi ilə kompüter tomoqrafiyası keçirmiş 1337 nəfəri əhatə etmişdir.Beynin GVM, beynin MRT-də 2 baldan çox Fazekas balı olaraq təyin edildi.Angioqrafiyada 50%-dən çox stenoz aşkar edildikdə, kəllədaxili arterial stenoz da (İKAS) qiymətləndirilmiş və təsdiq edilmişdir.Risk faktorlarının, CAC və ICAS skorlarının beyin HBG ilə birləşmələri çoxvariantlı reqressiya analizindən istifadə edilərək qiymətləndirilmişdir.Çoxvariantlı analizdə daha yüksək CAC balları olan kateqoriyalar dozadan asılı olaraq periventrikulyar və dərin hipertenziya ilə artan əlaqəni göstərdi.ICAS-ın olması da beyin HBH ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi və klinik dəyişənlər arasında yaş və hipertansiyon müstəqil risk faktorları idi.Nəticə olaraq, sağlam populyasiyalarda CAC beyin WMH ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir ki, bu da CAC skoruna istinad edərək beyin WMH riski olan şəxsləri müəyyən etmək üçün dəlil təmin edə bilər.

Paslanmayan Polad 321 Bobin Boru Kimyəvi Tərkibi

321 paslanmayan polad boruların kimyəvi tərkibi aşağıdakı kimidir:
- Karbon: 0,08% maks
- Manqan: 2,00% maks
- Nikel: 9,00% min

321/321L paslanmayan poladdan 8*0.2 kapilyar boru

Paslanmayan Polad 321 Bobin Boru Mexanik Xüsusiyyətləri

321/321L paslanmayan poladdan 8*0.2 kapilyar boru

Paslanmayan Polad 321 Bobin Boru İstehsalçısına görə, paslanmayan polad 321 rulon borularının mexaniki xüsusiyyətləri aşağıda cədvəl şəklində verilmişdir: Dartma Gücü (psi) Çıxış Gücü (psi) Uzatma (%)

321/321L paslanmayan poladdan 8*0.2 kapilyar boru

Ağ maddənin hiperintensivliyi (WWH) beynin T2-çəkili və maye ilə zəiflədilmiş maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) inversiya bərpası (FLAIR) ardıcıllığında ümumi bir tapıntıdır1,2.HHH-nin dəqiq patofizioloji mexanizmi bilinməsə də, yaşlanma, hipertoniya, diabet, siqaret və piylənmə kimi ateroskleroz üçün risk faktorları ilə əlaqəli olduğu göstərilmişdir ki, bu da damar mexanizmlərinin HHH3,4,5-in inkişafına töhfə verdiyini göstərir. ,6.,7,8,9,10.Patoloji tədqiqatlar da HHH-nin damar bütövlüyünün pozulmasından qaynaqlandığını göstərdi, beləliklə HHH-nin beyindəki kiçik damar xəstəliyinin əksi olduğunu təsdiqləyir11.Bundan əlavə, SHG klinik əhəmiyyət kəsb edir, çünki onun müxtəlif nevroloji pozğunluqların, o cümlədən koqnitiv geriləmə, demans, depressiya, yeriş pozğunluğu və insult12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Koronar kalsiumun qiymətləndirilməsi (CAC) fərdin ateroskleroza məcmu həssaslığının əlverişli və etibarlı ölçüsü hesab olunur və işemik insult və kəllə arteriyasının stenozu, həmçinin koronar ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olduğu göstərilmişdir24,25.Kiçik beyin damarlarının xəstəliyi böyük kəllədaxili arteriyaların aterosklerozu ilə asanlıqla yanaşı mövcuddur, çünki ağ maddəni təmin edən kiçik perforasiya edən damarlar böyük bazilyar arteriyadan qaynaqlanır.Bir çox tədqiqat SHH ilə ateroskleroz və ya karotid ateroskleroz üçün risk faktorları arasında əlaqəni müəyyən etmişdir, lakin yalnız bir neçə tədqiqat SAS yükü ilə SHH arasındakı əlaqəyə diqqət yetirmişdir və bu tədqiqatlar yalnız yaşlı yetkinlərdə və ya kişilərdə aparılmışdır 29, 30, 31.32.
Son illərdə neyroimagingin əlçatanlığının artması ilə HHH-nin yüksək yayılması və klinik əhəmiyyəti getdikcə koqnitiv geriləmə və insult nəticəsinin proqnozlaşdırıcısı kimi tanınır19,20,21,22,23.Bu tədqiqatın motivasiyası ondan ibarət idi ki, əgər CAC hesabı klinik praktikada müxtəlif nevroloji pozğunluqların predikatoru olan SHH riskini proqnozlaşdırmaq üçün istifadə oluna bilsə, bu, digər insan tədqiqatlarının mümkün faydasını müəyyən etmək üçün rahat və faydalı bir vasitə ola bilər. beynin MRT kimi19,20,21,22,23.HHH-nin ümumi populyasiyada çox sayda sağlam fərddə aterosklerozun göstəricisi olan CCA yükü ilə yaxından əlaqəli olduğunu fərz etdik.Bundan əlavə, biz müvafiq klinik risk faktorlarını müəyyən etməklə HHH-nin inkişafının əsasını təşkil edən mexanizmləri anlamağa kömək etməyə çalışdıq.Beləliklə, bu tədqiqatın əsas məqsədi sağlam populyasiyada CAC-nin WMH ilə əlaqəsini araşdırmaq idi.İkincisi, bu işin məqsədi SHG ilə ateroskleroz üçün risk faktorları arasındakı əlaqəni aydınlaşdırmaq idi.
Bu tədqiqat ümumi əhaliyə əsaslanan kəsikli retrospektiv tədqiqatdır.Biz 2016-cı ilin yanvarından 2019-cu ilin dekabrına qədər Seul və Suvondakı Gangbuk Samsung Hospital Ümumi Tibb Mərkəzlərində beyin MRT və maqnit rezonans angioqrafiyası (MRA) daxil olmaqla tibbi müayinələrdən keçmiş iştirakçıların elektron məlumat bazalarını axtardıq. Koreyada ümumi sağlamlıq müayinəsi üsulları olan hərtərəfli fiziki müayinələrin bir hissəsi kimi CT) və beyin görüntüləmə.Məlumat üçün qeyd edək ki, Koreya qanunvericiliyi bütün işçilərin müntəzəm olaraq illik və ya iki ildən bir tibbi müayinədən keçməsini tələb edir, buna görə də bir çox iştirakçı müxtəlif şirkətlərin və ya yerli hökumət təşkilatlarının işçiləri və ya işçilərinin ailə üzvləridir.
3983 nəfərdən 2646-sı aşağıdakı səbəblərə görə xaric edilib: a) müayinədən əvvəl öz-özünə verilən sorğu vərəqəsində tibbi məlumatların hər hansı tədqiqat məqsədləri üçün istifadəsi ilə razılaşmamaq (n = 376);dövr ərzində təkrar testlər aparılıbsa (n = 43), təkrar testləri olan şəxslər xaric edilib və eyni gündə və ya ən son vaxt intervalında həyata keçirilən CAC qiymətləndirməsi ilə CT və beyin görüntüləməsi tədqiqat üçün seçilib;(c) məlum demensiya, Parkinson xəstəliyi.tarix, hidrosefali, əvvəlki beyin əməliyyatı, beyin şişi, moyamoya xəstəliyi, vuruş və ya qanaxma (n = 47);(d) məsələn, insult (daha böyük diametr ölçüsü 15 mm-dən çox) və ya köhnə travmatik qanaxma, arteriovenoz malformasiya və ya neoplastik lezyon (n = 46) nəticəsində əvvəllər ensefalomalaziyaya görə təsvirin təhlili ilə aşkar edilmiş əhəmiyyətli beyin zədələri olan şəxslər;(e) görüntü təhlili üçün qeyri-kafi keyfiyyətdə MRT və ya MRA olan şəxslər (n = 2);(f) CAC şkalası üzrə KT keçirməyən şəxslər (n = 1796);(g) bədən kütləsi indeksi (BMI) və homosistein səviyyələri (n = 336) daxil olmaqla, analiz üçün tələb olunan rəqəmsal məlumatları olmayan şəxslər.Tədqiqat iştirakçılarının işə götürülməsi üçün iş qrafiki Şəkil 1-də göstərilmişdir.
İştirakçıların axın sxemini daxil edin.MRT maqnit rezonans görüntüləmə, MRA maqnit rezonans angioqrafiyası, periventrikulyar ağ maddənin hiperintensivliyi PVWMH, dərin ağ maddənin hiperintensivliyi DWMH.
Beləliklə, bu tədqiqata 1337 subyekt (orta yaş 51,63 ± 9,20 il, yaş həddi 20-89 yaş, 1157 [86,54%) kişi xəstə) daxil edilmişdir.Bütün iştirakçılar klinik və rentgenoloji tapıntılar üçün retrospektiv olaraq qiymətləndirildi.Bu araşdırma Helsinki Bəyannaməsinin prinsiplərinə uyğun olaraq aparılıb və Gangbuk Samsung Xəstəxanasının İnstitusional Nəzarət Şurası (IRB) tərəfindən təsdiq edilib (IRB No. 2020-12-036-006).Kangbuk Samsung Xəstəxanasında IRB de-identifikasiya edilmiş məlumatların istifadəsi və retrospektiv tədqiqat dizaynı səbəbindən məlumatlı razılıq tələbindən imtina etdi.Bütün tədqiqat metodları müvafiq təlimat və qaydalara uyğun olaraq aparılmışdır.
Cins, yaş, BKİ, sistolik və diastolik qan təzyiqi, siqaret çəkmə tarixi, fiziki fəaliyyət və hipertoniya, diabet, hiperlipidemiya və ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi daxil olmaqla fərdi klinik məlumatları topladıq.Standartlaşdırılmış öz-özünə idarə olunan sorğu vərəqlərindən biz hər bir fərdin xəstəlik tarixi və siqaret çəkmə tarixi, həmçinin həftədə ən azı 3 dəfə müntəzəm olaraq 10 dəqiqədən çox güclü fiziki fəaliyyətlə məşğul olub-olmaması barədə məlumat topladıq.
Bütün iştirakçıların Ganbuk Samsung Hospital Ümumi Tibb Mərkəzində müayinəsi planlaşdırıldığı üçün 12 saatlıq aclıqdan sonra beynin MRT və MRA ilə eyni gündə laboratoriya testləri aparıldı və məlumatlara qlükoza, qlikozid hemoglobin (HbA1c), səviyyələr daxil edildi. ümumi xolesterol, LDL xolesterol, HDL xolesterol, trigliseridlər və homosistein.
Arterial hipertenziya antihipertenziv dərmanların cari qəbulu, sistolik qan təzyiqinin ≥ 140 mmHg olması kimi müəyyən edilmişdir.və ya diastolik qan təzyiqi ≥ 90 mmHg33.Diabet hal-hazırda antidiyabetik dərman istifadəsi, acqarına qan qlükozasının ≥ 126 mq/dL və ya HbA1c ≥ 6,5% olması kimi müəyyən edilmişdir.Dislipidemiya lipidləri azaldan dərmanların cari istifadəsi, ümumi xolesterolun ≥240 mq/dl, aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin ≥160 mq/dl, yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin <40 mq/dl və ya trigliseridlərin ≥20 mq/dl olması kimi müəyyən edilmişdir.
Bütün iştirakçılar 1,5 T MRT skanerindən (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin və ya Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin) istifadə edərək səkkiz kanallı baş sarğı ilə beynin MRT və MRA-dan keçdilər.Görüntüləmə protokolu eksenel T1 ölçülü şəkillərdən (təkrarlama vaxtı [TR]/echo vaxtı [TE] = 417–450/9 ms və ya 400–450/10 ms), T2 ölçülü şəkillərdən (TR/TE = 4343–4694) ibarət idi. ) ./100-110 ms və ya 4084-4494/95-104 ms), FLAIR şəkilləri (TR/TE = 11000/127-138 ms və ya 8800/128-130 ms) və 3D uçuş vaxtı (TOF) şəkilləri (TR) /TE = 28/7 ms və ya 27/3 ms, dilim qalınlığı = 1,2 mm).TOF MRA istisna olmaqla, bütün görüntüləmə protokolları üçün dilim qalınlığı 5 mm idi.
Periventrikulyar və dərin WMH dərəcəsi onlayn olaraq Əlavə Şəkil 1-də göstərildiyi kimi hər bir subyektin Fazekas miqyasına1 uyğun olaraq ayrıca qiymətləndirildi.PVWMH aşağıdakı kimi qiymətləndirildi: 0 = heç biri, 1 = qapaq və ya nazik astar, 2 = hamar halo, 3 = dərin ağ maddəyə uzanan nizamsız periventrikulyar hiperintensivlik.DWMH aşağıdakı kimi təsnif edilir: 0 = yoxdur, 1 = nöqtəli, 2 = lezyonlar birləşməyə başlayır, 3 = böyük birləşmə sahələri.Beyin HBH 2 və ya daha yüksək dərəcəli simptomlara və irəliləməyə meylli olduğu üçün klinik cəhətdən əhəmiyyətli olduğu bilindiyi üçün biz Fazekas balları 2 və 3 olan xəstələri PVBVH və DGBV36,37-yə böldük.
Warfarin-aspirin simptomatik kəllədaxili xəstəlik (WASID) yanaşmasına əsaslanan TOF MRA analizi kəllədaxili arteriya stenozunu (İKAS) 50%-dən çox kəllədaxili arteriya stenozu kimi müəyyən edir38.Analizə daxil olan damarlar mağara seqmentindən orta beyin arteriyasının M2 seqmentinə qədər daxili yuxu arteriyası, ön beyin arteriyasının A2 seqmenti, arxa beyin arteriyasının P2 seqmenti, bazilyar arteriya və kəllədaxili arteriya idi. arteriya.vertebral arteriyanın seqmenti.
Bütün radioloji qiymətləndirmələr bütün klinik və laboratoriya məlumatlarından xəbəri olmayan neyroradioloq (JYK) tərəfindən aparılmışdır.Müşahidəçilər arasında vizual şkalanın etibarlılığı təsadüfi seçilmiş 700 subyektdə və birinci oxunuşdan sonra 2 aylıq interval ərzində ikinci təlim keçmiş radioqraf (JYC) tərəfindən qiymətləndirilmişdir.Müşahidəçi daxilində etibarlılığı qiymətləndirin.PVWMH, DWMH və ICAS-ın vizual qiymətləndirmələri yaxşı ekspertlər arası (Cohen-çəkili kappa: müvafiq olaraq 0.7, 0.81 və 0.67; n = 700) və daxili ekspert (Cohen-çəkili kappa: 0.92, 0.88 və 0) göstərdi. müvafiq olaraq 65; n = 1339) protokol.
Beyin MRT və MRA39-dan 5 il ərzində CAC-ı qiymətləndirmək üçün KT keçirmiş şəxslərdə CAC hesabı qiymətləndirilmişdir.1337 nəfərdən 686-sı eyni gündə, 651-i isə 5 il ərzində başqa bir gündə beyin skanindən keçib.
Seul və Suvon mərkəzləri 2,5 mm qalınlığında mAc (310 mA × 0,4 s) boru cərəyanından, 400 ms fırlanma müddətində, 120 kV boru gərginliyindən və EKQ-dən asılı olaraq 124 doza modulyasiyasından istifadə etdi.Agatston et al.40-a görə, CAC 4 əsas epikardial koronar arteriyalardan (sol əsas, sol ön enən, sol sirkumfleks və sağ koronar arteriyalar) hesablanmışdır.CT texniki mövzu ilə bağlı hər hansı məlumatı kor etdi və CAC balı HEARTBEAT-CS proqram təminatından istifadə etməklə avtomatik müəyyən edildi (Philips, Klivlend, OH, ABŞ).CAC balları üç qrupa bölünür: 0, 1-100 və >100.
Başlanğıc xarakteristikalar, müvafiq olaraq, kateqoriyalı dəyişənlər üçün χ2 testindən və davamlı dəyişənlər üçün Student t-testindən və ya Mann-Whitney testindən istifadə etməklə serebral WMH olan və olmayan subyektlər arasında müqayisə edildi.Normal paylanmış dəyişənlər orta ± standart kənarlaşma kimi, qeyri-normal paylanmış dəyişənlər isə median və kvartallararası diapazon kimi təqdim olunur.Kateqorik dəyişənlərin çatışmayan dəyərləri üçün dummy dəyişənlər təqdim edildi.
Beyin WMH və CAC skorları və ateroskleroz üçün risk faktorları arasındakı əlaqəni qiymətləndirmək üçün odds nisbətlərini (ORs) və 95% güvən intervallarını (CI) hesablamaq üçün çoxvariantlı logistik reqressiya təhlili aparıldı.HHH yayılması yaşla artdığından və cinsə görə dəyişdiyindən, digər dəyişənlər və HHH18 arasındakı əlaqəni qiymətləndirmək üçün bütün çoxvariantlı analizlər yaşa və cinsə uyğunlaşdırılıb.Başqa bir çoxvariantlı logistik reqressiya modeli, əvvəlki hesabatlarda SHH ilə əlaqəli olduğu bildirilən çaşdırıcı amillər kimi ateroskleroz risk faktorlarına və ICAS-a düzəliş etdikdən sonra belə, CAC balının beyin SHG ilə müstəqil əlaqəsinin olub olmadığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir10, 26, 27, 41. Model 1 yaş və cins üçün, Model 2 yaş, cins və ateroskleroz üçün risk faktorları (BKİ, hipertoniya, diabet, dislipidemiya, cari və ya keçmiş siqaret çəkən, müntəzəm məşq, ürək xəstəliyinin koronar xəstəlik tarixi və sistin səviyyələri) üçün uyğunlaşdırılmışdır. ).düzəliş;Model 3 yaş, cins, ateroskleroz üçün risk faktorları və ICAS-ın mövcudluğuna görə düzəldildi.Beyin WMH-nin mövcudluğu, bir etalon kimi CAC bal 0 istifadə edərək, CAC bal kateqoriyalarına görə qiymətləndirildi.
Statistik təhlil Stata versiyası 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, ABŞ) və R studio versiyası 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, ABŞ) istifadə edilməklə aparılmışdır.İki quyruqlu p-dəyərləri <0,05 statistik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edilmişdir.
1337 fərdin ilkin xarakteristikaları Cədvəl 1-də göstərilmişdir. Beynin MRT zamanı təxmin edilən iştirakçıların orta yaşı 51,63 ± 9,20 il idi və tədqiqat əhalinin 86,54%-i kişi idi.Bu kohortda ateroskleroz üçün əsas risk faktorları hal-hazırda və ya keçmiş siqaret çəkmə (57,82%), dislipidemiya (51,76%) və hipertoniya (28,65%) olmuşdur.Radioloji dəyişənlər baxımından, 158 (11,82%) xəstədə PVWMH, 148 (11,07%) DWMH və 21 (1,57%) xəstədə ICAS var.CAC balı baxımından 849 subyektin (63,5%) CAC balı 0, 332 (24,83%) 0-100, 156 (11,67%) isə 100-dən yuxarı bal toplayıb.
Univariate analizdə, BMI, dislipidemiya və cari və ya keçmiş siqaret istisna olmaqla, yaş, cins və ateroskleroz üçün əksər risk faktorları beyin HHH varlığı ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p <0.05) (Cədvəl 2).PVWMH və DWMH olan şəxslər daha yaşlı idilər və PVWMH və DWMH olmayan şəxslərə nisbətən daha çox hipertoniya, diabet, koronar arteriya xəstəliyi, CAC və ICAS yükü var idi.Bir dəyişənli təhlildə WMH qrupunda qadınların və subyektlərin daha yüksək nisbəti müntəzəm olaraq məşq etdiklərini bildirdi.Median (kvartillərarası diapazon; IQR) CAC PVWMH qrupunda 62 (IQR 0-269,5) və DWMH qrupunda 46,5 (IQR 0-192) olmuşdur.PVWMH və DWMH varlığı ilə CAC kateqoriyalarının paylanması əncirdə göstərilmişdir.2. CAC balları daha yüksək olan kateqoriyaların nisbəti komorbid WMH dərəcəsi ilə artdı.
PVMWH (a), DWMH (b) və PVWMH və ya DWMH (c) olmasına əsaslanan CAC xal kateqoriyalarının faizi.SAS-ın koronar arteriyalarının kalsifikasiyası, ağ maddənin hiperintensivliyi SHG, periventrikulyar ağ maddənin hiperintensivliyi HVBV, dərin ağ maddənin hiperintensivliyi SHVH.
Yaş (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) və hipertenziya (OR 2.29; 95% CI 1.50-3.50, OR 9503. CI) üçün düzəliş edilmiş çoxdəyişənli reqressiya analizi. .müvafiq olaraq) yaş, cins, ateroskleroz risk faktorları (BMI, hipertoniya, diabet, dislipidemiya, indiki və ya keçmiş siqaret çəkən, məşq, koronar arteriya xəstəliyi tarixi və homosistein səviyyələri) və DWMH-nin müstəqil əhəmiyyətli klinik proqnozlaşdırıcıları üçün düzəliş edildikdən sonra PVWMH və ICAS (hamısı p <0.05) (Cədvəl 3).Düzəliş edilmiş WMH və cins, BMI, diabet və ya dislipidemiya, siqaret çəkmə tarixi və ya müntəzəm məşq arasında əhəmiyyətli bir əlaqə yox idi.
Qarışıq amillərə düzəliş etdikdən sonra belə, daha yüksək CAC balları olan kateqoriyalar, CAC balı 0 olan istinad kateqoriyaları ilə müqayisədə dozadan asılı olaraq beyin GMI ilə artan əlaqəni göstərdi. PVWMH və DWMH üçün, CAC balı 100-dən çox olan kateqoriyalar ( OR 5.45; 95% CI 3.11-9.54 və ya 3.66; 95% CI 2.10-6.38) 0-100 (OR 2.22; 95% CI) CAC balları olan kateqoriyalardan daha çox assosiasiya göstərdi.1,36–3,61, OR 1,59;95% CI 0,98-2,58).PVWMH və DWMH qrupları arasında CAC ilə əlaqəni müqayisə edərkən, hər üç çoxvariantlı analiz modeli hər iki CAC qiymətləndirmə kateqoriyasında PVWMH ilə daha yüksək assosiasiyalar göstərdi.ICAS-ın olması da PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) və DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77) ilə əhəmiyyətli bir əlaqə göstərdi.
Potensial multikollinearlığı qiymətləndirmək üçün bütün reqressiya modelləri üçün variasiya inflyasiya əmsalları hesablanmış və heç bir problemli multikollinearlıq aşkar edilməmişdir (Əlavə Cədvəl 1 onlayn).
Bu işdə, dozadan asılı olaraq CAC balının artması ilə beyin SHH riski artdı və nəticələr ateroskleroz üçün komorbid risk faktorlarına düzəliş edildikdən sonra statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi.Nəticələrimiz CAC və beyin MRT anomaliyaları arasında əlaqəni göstərən əvvəlki tədqiqatlara uyğundur, CAC-nin kiçik beyin damarlarının aterosklerozu, eləcə də böyük damarların aterosklerozu ilə əlaqəsini daha da dəstəkləyir29,30,31,32.
Maraqlıdır ki, hər üç çoxvariantlı analiz modelində CAC balları üçün OR-lar PVWMH qrupunda DWMH qrupuna nisbətən bir qədər yüksək olmuşdur.Bu fərq patofizyoloji proseslərdə və risk faktorlarında fərqlərin PVWMH və DWMH11,42,43 arasında qəbul edilməsi ilə bağlı ola bilər.PVWMH-lər tez-tez hər iki beyin yarımkürəsində simmetrik olaraq mövcuddur, bu da diffuz perfuziya pozğunluğunu göstərir, DWMH-lər isə çox vaxt asimmetrik paylanmaya malikdir və bu, onların fokus perfuziya pozğunluğundan qaynaqlandığını göstərir.Periventrikulyar bölgə uzun medulla və perforasiya edən budaqların terminal arteriyaları ilə təchiz olunduğundan [45], daimi beyin perfuziyasını saxlamaq üçün avtotənzimləmə mexanizmləri arterioskleroz və ya lipoid hialinozu [46, 47, 48, 49] ilə pozulduqda xüsusilə həssasdır.Hipoperfuziya və işemiya inkişaf edir.Xüsusilə, bir sıra tədqiqatlar göstərmişdir ki, hipertoniya, şəkərli diabet və aorta aterosklerozunun olması kimi sistemli aterosklerozun təzahürləri əsasən PVWMH50,51,52,53 ilə əlaqələndirilir ki, bu da CAC skoru, yaş və arterial göstəriciləri təsdiqləyir. hipertoniya bütün modellərdə PVWMH üçün DWMH ilə müqayisədə daha yüksək OR-lərə malik idi.
Bu tədqiqatda ICAS-ın olması beyin HHH ilə sıx əlaqəli idi, nəticədə böyük kəllədaxili arteriyaların əhəmiyyətli stenozu yerli və ya regional beyin perfuziyasını azaldır və bu xroniki hipoperfuziya yağlı hialinoza kömək edir. əsas mexanizmlər.WMH 26.54-in inkişafı.
Müxtəlif etnik qruplarda aparılmış bir çox əvvəlki tədqiqatlara3, 27, 28, 55 uyğun olaraq, tədqiqatımız da göstərdi ki, yaş və hipertoniya müstəqil və çoxşaxəli analizdə beyin HBG ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəlidir.Bununla belə, HHH ilə ateroskleroz üçün digər risk faktorları arasındakı əlaqə əvvəlki hesabatlarda qarışıq nəticələr göstərmişdir27,28,37,56.Bu müxtəlif nəticələrin səbəbləri tədqiqat populyasiyalarındakı fərqlər, risk faktorlarının müəyyən edilməsi üçün meyarlar və ya əlavə tədqiqat tələb edən WMH-ni təhlil etmək üçün istifadə edilən üsullarla bağlı ola bilər.
Bu tədqiqatın bir sıra məhdudiyyətlərini qeyd etmək lazımdır.Birincisi, bu, monobrend tibb mərkəzində Asiya əhalisinin retrospektiv tədqiqatıdır.Tədqiqat iştirakçılarının çoxu əmək qabiliyyətli yaşda olduğundan və onların yarıdan çoxu kişilərdən ibarət olduğundan, şirkətlərdən öz işçilərini mütəmadi olaraq yoxlamağı tələb edən Cənubi Koreyanın unikal xüsusiyyətlərinə görə seçimdə qərəzlilik riski ola bilər.Kohort tədqiqatlarında qərəzliyi azaltmaq üçün Rotterdam Tədqiqatı57 və ya Framingham Araşdırması58 kimi uzunmüddətli, uzununa və perspektiv tədqiqatlar aparılmalıdır.Əvvəllər, beyin SHG və ateroskleroz üçün müxtəlif risk faktorları arasındakı əlaqəyə diqqət yetirmək üçün Rotterdam Araşdırmasından istifadə edən bir çox hesabatlar var idi. tədqiqatlar normal populyasiyalarda GIBD və CCA arasındakı əlaqəyə diqqət yetirmişdir, bizim nəticələrimiz klinik əhəmiyyət kəsb edir.İkincisi, MRT analizi rentgenoloqlar tərəfindən vizual olaraq aparıldığı üçün obyektivlik kifayət etməyə bilər.Bununla belə, biz çox sayda iştirakçı daxil etməklə və ən azı orta və ya daha yüksək WMH olan subyektləri müsbət qrup kimi müəyyən etməklə bu məhdudiyyəti aradan qaldırmağa çalışdıq.Bundan əlavə, müşahidəçilərarası və müşahidəçidaxili etibarlılıq testlərini həyata keçirdik və nəticələr yaxşı uyğunlaşdı.Fazekas şkalası ilə vizual qiymətləndirmə metodları ilə WMH64,65 dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən həcmli analiz arasında yüksək korrelyasiya olduğu da əvvəllər bildirilmişdi.Üçüncüsü, beyin lezyonları olan şəxslər əvvəlki tibbi tarix və açıq xəstəliyi olan şəxslərin təsvir analizini özündə əks etdirən və subklinik xəstəliyi olan şəxsləri süzgəcdən keçirə bilməyən öz-özünə idarə olunan sorğu vərəqəsindən istifadə etməklə xaric edilmişdir.Bundan əlavə, xəstəxanamızda sağlamlıq müayinəsi üçün beyin MRT proqramı gücləndirilmiş şəkilləri əhatə etmir, buna görə də T1, T2 və FLAIR şəkillərində aşkar olmayan patoloji beyin genişlənməsi diaqnozunu qaçırma ehtimalı var. dəqiqlik yüksək deyil.MRA gücləndirilməsi ilə müqayisədə, ICAS-ın mövcudluğu nisbətən aşağı olaraq qiymətləndirilmişdir.Dördüncüsü, bu tədqiqatda iştirak edənlərin əksəriyyəti sağlam əhalidən olduğundan və əksəriyyətinin heç bir xəstəliyi olmadığından, ICAS-dan əziyyət çəkən subyektlərin nisbəti nisbətən kiçik idi.
Bununla belə, bu tədqiqat SHG və SAS arasındakı əlaqəni araşdıran əvvəlki tədqiqatlardan daha çox sağlam insanları əhatə etdi və bildiyimizə görə, bu, cinsi və ya yaş göstərilmədən sağlam yetkinləri əhatə edən ilk araşdırmadır.Tədqiqatın məhdudiyyətləri 31,32.
Beyin WMH-nin və demans və insult kimi müxtəlif əlaqəli nevroloji pozğunluqların əhəmiyyəti, beyin görüntüləmə imkanlarının və gözlənilən ömür uzunluğunun kəskin artması səbəbindən vurğulanır, lakin bu xəstəliklər məğlubiyyətsiz olaraq qalır.Beyində HHH lezyonlarının olması daha ciddi koqnitiv tənəzzül, demans, depressiya və insult ilə əlaqələndirilir və ateroskleroz üçün müəyyən risk faktorlarına nəzarətin HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 qarşısını ala biləcəyinə dair artan sübutlar var. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Beləliklə, bizim nəticələrimiz müxtəlif nevroloji xəstəliklər üçün mühüm risk faktoru və proqnozlaşdırıcısı olan beyin HHH üçün risk altında olan şəxslərin skrininqi üçün sübut təmin edə bilər. CAC balını toplayır, bununla da aqressiv diaqnostik və terapevtik müdaxilələrdən faydalana biləcək xəstələri müəyyən edir.CAC-nin müxtəlif bölgələrdən, yaş qruplarından və etnik qruplardan uzununa və perspektiv tədqiqatlarda WMH-nin inkişafında mühüm və müstəqil rol oynayıb-oynamadığı və serebral kiçik damar xəstəliyinin digər MRT markerləri də hərtərəfli başa düşmək üçün daxil edilməlidir.
Nəticə olaraq, CAC hesabı, eləcə də yaş və hipertoniya böyük bir sağlam populyasiyada beyin WMH ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi.CAC hesabı aterosklerotik yükün göstəricisidir və klinik praktikada serebral HHH riskinin proqnozlaşdırılmasında potensial rola malikdir.
Bu araşdırmada təhlil edilən məlumat dəsti ictimaiyyətə açıq deyil, çünki o, fərdlərin həssas şəxsi məlumatlarını ehtiva edir.Bu məlumatlar Kangbuk Samsung Xəstəxanasının Ümumi Sağlamlıq Mərkəzindən ixtisaslı insan tədqiqatçılarının ağlabatan sorğusu əsasında əldə edilə bilər.Hər bir sorğu Gangbuk Samsung Xəstəxanasının İnstitusional Nəzarət Şurası tərəfindən nəzərdən keçiriləcək və müstəntiqlər təsdiq şərtlərinə uyğun olaraq məlumatlara daxil ola biləcəklər.
Fazekas, F. et al.Sağlam insanlarda anormal ağ maddə siqnalı: karotid ultrasəs, serebral qan axını ölçmələri və serebrovaskulyar risk faktorları ilə korrelyasiya.Qələm 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Kiçik damar xəstəliklərinin öyrənilməsi və onların yaşlanma və neyrodegenerasiyaya təsiri üçün standart neyroimaging.lanceolate sinir.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Ağ maddə lezyonlarının və hipertoniyanın mövcudluğu və şiddəti, müalicəsi və nəzarəti.ARIC tədqiqat cəmiyyətində ateroskleroz riski.Vuruş 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.İnsult risk profili ağ maddənin hiperintensivlik həcmini proqnozlaşdırır: Framingham araşdırması.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Ağ maddənin hiperintensivliyi: demans olmayan yaşlı insanlarda damar risk faktorlarının nisbi əhəmiyyəti.Radiologiya 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Sağlam insanlarda leykoaraioz və metabolik sindrom arasında əhəmiyyətli əlaqə.Nevrologiya 69, 974-978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.NHLBI əkiz tədqiqatında kişi beyin morfologiyası proqnozlaşdırıcıları.Vuruş 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.3301 yaşlı insanda maqnit rezonans görüntüləmədə beynin ağ maddəsinin təzahürlərinin klinik əlaqəsi.Ürək-damar xəstəliklərinin araşdırılması.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Qan təzyiqi və ağ maddə lezyonlarının sonrakı tədqiqi.yüklemek.Neyronlar.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Visseral piylənmə iltihabın səbəb olduğu dərin ağ maddənin hiperintensivliyi ilə əlaqələndirilir.yüklemek.Neyronlar.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM və Creel, JJ Ağ maddənin hiperintensivliyinin neyropatoloji əlaqəsi.Nevrologiya 71, 804-811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Ağ maddənin hiperintensivliyi, idrak pozğunluğu və demans: yeniləmə.Milli Sinir Kahini.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. və Larsson HB Assosiasiyası sağlam səkkizlilərdə yaşa bağlı zehni azalma və ağ maddənin hiperintensivliyi arasında: uzununa bir araşdırma.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Ağ maddədə yaşa bağlı dəyişikliklərlə yeriş və balans pozğunluqlarının birləşməsi: LADIS tədqiqatı.Nevrologiya 70, 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).